不孕不育是指育龄夫妇在未避孕情况下,规律性生活一年后仍未能怀孕的状态。该病症可发生于男女双方:男性因素约占20%-30%,女性因素占40%-55%,双方共同因素占10%-40%,不明原因不孕占10%-20%。
临床诊断指征
1、未采取任何避孕措施,保持每周2-3次规律性生活,持续一年未孕
2、高龄夫妇(尤其女性≥35岁)伴发生殖系统疾病:如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等
病因学分析
1、妇女的原因
女性自出生以来可能存在生殖系统异常、感染或激素异常,导致排卵问题、子宫壁异常生长、卵巢管堵塞、粘连、囊肿和子宫内膜异位症。
2、男性原因
男性常见的原因包括精子数量低、精子运动异常、精子生产和精子转移异常、性交方式、射精和卵子受精能力。
每种原因都可能发生许多异常。此外,这可能是由于免疫系统异常、逆行射精、输精管堵塞、其他疾病、感染或出生后生殖系统异常。有些人可能与肥胖、残疾、压力、吸烟和饮酒有关。这些对精子的健康有直接影响。
文章作者:玛祖副教授(Assoc.Prof.Matchuporn Sukprasert)
治疗不孕症的方法有很多。这取决于不同的因素,如不孕的原因、时间、已婚夫妇的年龄和其他环境因素。
第一步是找出不孕的原因。男性和女性都需要进行彻底的检查,因为这可能来自两个人。有些病例没有发现异常。我们仍然提供可以增加怀孕机会的治疗方法,例如使用生育技术的IVF ICSI。
已婚夫妇不孕评估
夫妻双方应共同进行评估。一般来说,我们会开始询问他们的病史。
女性:妇科病史、疾病史、手术史、既往月经史、痛经史、盆底感染史、母亲怀孕时服用过己烯雌酚(DES)药物史以及内分泌疾病史。
男性:任何涉及生殖器官的手术或事故史、感染史、腮腺炎、其他疾病和病史。此外,了解双方的性交史,如射精、性交过程中的疼痛和其他异常,以及双方的遗传性疾病,也很重要。
一般健康检查
一般健康检查,如妇科检查以查看生殖器官、生殖发育、巴氏涂片检查、睾丸异常检查、精液分析、排卵评估和输卵管额外检查。此外,其他检查测试对于不孕评估也很重要,例如任何盆腔手术史或任何盆腔感染史。
在找出不孕的原因后,我们可以通过使用高科技来帮助改善生殖系统,从而确定治疗方法。
文章作者:玛祖副教授(Assoc.Prof.Matchuporn Sukprasert)
在开始治疗之前,没有必要对输卵管和子宫腔进行造影。
因为医生在向子宫腔注射造影时会考虑危险因素。例如,有骨盆手术史、子宫内膜异位症或其他妇科疾病,如子宫肌瘤、子宫筋膜。或先天性子宫异常等。
该程序包括一个检查癌症的内部程序,医生使用一个小管。通过毛孔支撑,然后将不透射线的造影剂注射到子宫腔内,同时进行X射线摄影。不透射线通过输卵管流动,直到到达盆底。这在输卵管和子宫腔中是可能的。
这种测试可能会在测试期间和之后引起下腹疼痛,但对每个人来说并不相同。医生通常在检查前开口腔止痛药。但在检查过程中,医生不会让考生睡觉或以任何方式给他注射镇静剂。用这种方法进行检测的理想时间是月经结束后2-5天,但不超过月经第一天后的10-12天。
这不是同一种疾病。
多囊卵巢综合征
内分泌系统疾病这会导致患者的雌激素、黄体酮、雄激素和胰岛素水平处于不平衡状态。卵巢内形成几个充满液体的小囊肿。这可能发生在一侧或两侧。因此,卵巢的大小会增大。并可能导致月经不规律、痤疮、多毛症或不孕。它通常主要见于育龄妇女。
巧克力囊肿
医学专家认为,这是由经血回流引起的。也就是说,血液不像往常那样从阴道流出。相反,一些月经流通过输卵管流回腹腔,并嵌入卵巢,导致充满血液的囊肿或囊。育龄妇女更有可能患上这种疾病,但只会出现症状。或者它对身体的影响程度取决于每个人的免疫系统。虽然这不是一种危及生命的疾病,但它给女孩们带来了痛苦。有相当多的人患有这种疾病。
文章作者:玛祖副教授(Assoc.Prof.Matchuporn Sukprasert)
医学定论:尚无循证依据支持
目前无任何临床研究证实性行为后采取垫高臀部(如使用枕头)或高举腿部等体位能增加妊娠成功率。因为通常在精子射入阴道后,精子可以自行运行,在5分钟内到达输卵管,而不需要重力的帮助。
文章作者:玛祖副教授(Assoc.Prof.Matchuporn Sukprasert)
1、女方年龄超过35岁的配偶。
2、输卵管阻塞或受损的女性配偶。
3、雌性配偶的蛋壳很厚。精子不能穿透蛋壳进入卵细胞。
4、女性配偶有不明原因反复流产的病史。
5、试图怀孕一年以上并尝试过其他受孕方法的夫妇,如计算排卵或IUI的天数,但均未成功。
6、男性配偶有精子问题,比如精子数量低。精子不能很好地移动。
7、男性配偶不育或做过输精管切除术,但仍想生孩子。如果是这样的话,男性必须“有精子”,医生会通过手术将其取出。也称为PESA/TESE,手术获得的精子用于ICSI过程。
8、有遗传性疾病家族史或生下遗传异常婴儿的配偶。
文章作者:玛祖副教授(Assoc.Prof.Matchuporn Sukprasert)
根据 NIC 2025–2026 临床统计,整体临床妊娠率为 87%,囊胚形成率 82%,胚胎解冻后存活率 99%,冻卵复苏率 97%,授精率 86%。35 岁以下组临床妊娠率约 70%–78%,40 岁以上高龄组仍维持在 45% 以上。实际个体结果因身体状况、病因及方案差异而异。
标准流程需 两次赴泰。第一次:经期第 2 天抵达曼谷,促排取卵停留 12–14 天;第二次:月经第 13 天出发,内膜准备后移植,停留 6–8 天。两次之间回国等待囊胚培养与 PGT 检测报告,约 1–3 周。北京、上海、广州、成都、昆明、长沙等城市均有直飞曼谷航班,飞行约 3–5 小时。
玛祖教授是 NIC生殖专科医院联合创始人、玛希隆大学拉玛提波迪医院生殖内分泌与不孕不育专家、博士生导师。她毕业于美国 Weill Cornell 医学院与纽约-长老会医院生殖遗传学 fellowship,2022 年 ESHRE 临床胚胎学家考试全球第一,是泰国首位生殖遗传学方向专科医生,深耕辅助生殖 20 余年,服务覆盖全球 30 余国患者。
NIC 的手术室与胚胎培养室均为 CLASS 1000(千级)洁净实验室,这是 IVF 领域最高等级的空气洁净度标准之一,能最大程度减少环境对胚胎培养的干扰。这也是 NIC 囊胚形成率稳定在 82%、胚胎解冻存活率达 99% 的硬件基础。
NIC 接诊的典型情况包括:高龄卵巢储备减退(DOR / AMH 偏低)、反复移植失败(RIF)、复发性流产、多囊卵巢综合征(PCOS)、染色体异常、地中海贫血、子宫内膜异位症、输卵管性不孕、男方少弱精 / 畸精 / 精子 DNA 碎片率高、输精管阻塞或无精症(PESA / TESE)、卵子质量差、有单基因遗传病家族史需 PGT-M 阻断、以及希望冻卵保存生育力的女性。
NIC 配备 专职中文翻译团队,覆盖全程陪同就诊、健康沟通、费用说明、胚胎报告中文解读。中文预约热线 400-987-1200 可在国内完成初步咨询、资料整理与预约;邮箱 nic@nicivf.com 用于赴泰前沟通检查项目、用药方案与行程安排。医院 7×24 小时响应,可免费提供翻译与接机服务。
PGT-A / NGS 第三代试管婴儿全周期套餐为 498,000 泰铢(约人民币 10.5 万 – 11.5 万,随汇率浮动)。包含夫妻术前体检、促排用药与监测、全麻取卵、ICSI 单精注射与囊胚培养、1–8 个胚胎 NGS 筛查、首年 1–10 个胚胎冷冻、解冻移植与术后验孕。超出部分按 15,000 泰铢/个(额外筛查)与 2,000 泰铢/个(额外冷冻)结算。
一、促排卵方案(优先给卵巢储备差的人用)
高龄很多 AMH 偏低、基础卵泡少,不会一律用大剂量长方案,常用:
拮抗剂方案:目前高龄最常用,用药时间短,降低卵巢过度刺激风险。
微刺激方案:小剂量促排药(如来曲唑 + 少量促性腺激素),适合卵巢储备很低、基础卵泡很少的人,一次获卵少,可多次取卵累积胚胎。
自然周期 / 改良自然周期:几乎不用促排药,只利用自身每月那颗卵泡,适合卵巢储备极差、几乎对药物反应微弱的女性。
黄体期促排:部分卵巢低储备人群,一个月经周期可以获取多批次卵泡,增加获卵机会。
二、受精技术(一代、二代)
一代 IVF(常规体外受精):卵子和精子放培养皿自然受精;男方精液正常可用。
二代 ICSI 卵胞浆内单精子注射:高龄非常常用。一根极细显微针,把单个精子直接打进卵子内完成受精。适用:男方少弱畸精、既往受精失败、卵子数量少珍贵,尽量保证受精。
⚠️ 一代、二代只是受精方式,不是三代;三代是在受精养囊之后,额外做胚胎染色体检测。
三、胚胎实验室技术
囊胚培养(养囊):把胚胎在体外培养 5~6 天发育到囊胚阶段。高龄做 PGT-A(三代)必须养囊;囊胚移植着床率相对更高,但养囊本身存在胚胎损耗风险,胚胎少的患者医生会谨慎。
Time-lapse 延时胚胎培养箱:连续拍照观察胚胎动态发育,辅助挑选形态更好的胚胎,不能替代染色体筛查。
辅助孵化(AH,人工破壳):用激光轻轻削薄胚胎外层透明带。高龄胚胎透明带容易偏硬,不利于胚胎孵出着床;多用于反复种植失败人群。
IVM 未成熟卵体外成熟:取出未成熟卵子,实验室培养成熟后再 ICSI 受精,用于卵泡提前闭锁、很多卵取不到成熟卵的情况。
四、三代试管:PGT-A(高龄最有代表性的技术)
全称胚胎植入前染色体非整倍体筛查,俗称 PGS。
做法:囊胚取少量外层滋养细胞,检测染色体数目,筛掉染色体异常胚胎。
高龄价值:降低胎停、早期流产,提升单次移植活产率,因为高龄卵子最主要问题就是染色体出错。
适用:≥38 岁、反复流产、反复移植失败;需要有足够囊胚才能做,如果每次只拿到 1 个胚胎,医生一般不建议活检。
PGT-M:单基因病检测;PGT-SR:染色体结构异常(易位等),不是所有高龄都需要。
五、胚胎冷冻 & 冻胚移植 FET(高龄几乎都会用到)
玻璃化冷冻:快速冷冻卵子 / 胚胎,损伤远低于传统慢冻。
胚胎冷冻:攒胚胎、等待 PGT 结果、调理内膜再移植,高龄经常 “多次取卵累积胚胎”。
卵子冷冻:生育力保存(提前冻卵),不是试管必做。
冻胚移植 FET:不立刻移植,先把胚胎冻存;后续用药物准备子宫内膜,择期移植。高龄更推荐冻胚,让身体从促排激素影响中恢复,优化内膜环境。
1. 医疗条件:经过体检评估,卵巢、子宫等身体条件符合妊娠要求;需要完善 AMH、传染病、遗传筛查等相关检查。
2. 证件:护照、泰国签证;部分医院要求提供单身证明相关公证文件,具体材料以医院要求为准。
3. 配子来源:只能使用本人卵子 + 泰国正规精子库捐赠精子,禁止卵子、精子商业买卖。
4. 风险认知:充分知晓中泰两国法律风险、子女回国身份认定风险、泰国当地政策变动风险。
备注:以上信息更新至 2026 年 10 月,泰国辅助生殖法规可能发生变动,最新政策请以泰国卫生部官方公告为准。
依据泰国《辅助生殖技术所生子女保护法》,泰国辅助生殖服务法定适用对象为已登记结婚夫妻。外籍单身女性在部分私立生殖机构可接受自卵 + 正规精子库供精的试管服务,属于政策灰色地带,政策随时可能收紧,不受泰国法律保护;单身男性无法在泰国开展试管婴儿。 最终需要以目标医院面诊评估以及医院最新接诊政策为准。
1、夫妻双方基础证件要准备哪些?
夫妻二人护照原件,有效期剩余时长大于 6 个月,预留至少 2 页空白页面,多打印几份护照首页复印件备用;结婚证原件,配套英文翻译公证文件,可提前准备多套复印件;身份证复印件作为国内出行备用材料。
2、入境泰国需要办理什么签证?
中国公民可凭护照免签入境,短期面诊可选择免签入境;如果需要覆盖完整试管周期,可提前申请医疗类签证,泰国 NIC 生殖专科医院可协助提供就医预约确认函用于签证办理。
3、需要准备哪些医疗检查资料?
女方:AMH 报告、性激素六项、基础窦卵泡 B 超、甲状腺功能、传染病筛查报告,有宫腔镜、腹腔镜手术记录、流产相关检查报告一并带上。男方:精液常规、精子相关检测、传染病筛查报告。
4、有过往试管治疗经历,要带什么材料?
带上之前所有促排方案记录、取卵情况、囊胚培养记录、胚胎筛查报告、移植记录以及历次检查结果,方便泰国 NIC 生殖专科医院医生快速评估情况,定制适配方案。
5、有遗传疾病或反复流产史,需要额外准备材料吗?
需要携带染色体核型报告、家族遗传病相关检测报告、胚胎染色体检测报告、流产相关病理资料,方便医生评估胚胎筛查方案。
6、所有检查报告都需要翻译吗?
建议把核心报告准备英文版本,纸质文件和电子版都留存,面诊时给到医院存档。
7、还有其他备用材料吗?
备好证件照、行程单,正在长期服用的药物清单,病历本。出发前可提前和泰国 NIC 生殖专科医院国际部核对材料清单,避免材料遗漏。
问:泰国第一代试管是什么?
答:第一代试管(IVF),也就是体外受精胚胎移植。将取出的卵子与精子放在培养皿共同培养,让精卵自行结合受精,培育胚胎后移植回子宫。多用于输卵管问题、排卵障碍、子宫内膜异位症等女方因素不孕,男方精液质量需要达到一定标准。
问:泰国第二代试管是什么?
答:第二代试管(ICSI),卵胞浆内单精子显微注射。借助显微操作,挑选单个精子直接注入卵子内部完成受精。适合男方少精、弱精、精子畸形,或是常规体外受精失败的情况。
问:泰国第三代试管是什么?
答:第三代试管(PGD/PGS,PGT),是在一代或二代完成受精培养囊胚后,取少量胚胎细胞做遗传学检测,评估胚胎染色体与基因情况,再选择合适胚胎移植。适合高龄备孕、反复流产、家族遗传疾病携带等家庭。
问:三代试管之间的核心区别是什么?
答:三者不是迭代升级关系,只是解决不同生育难题。一代侧重精卵自然结合,解决女方精卵相遇障碍;二代依靠人工单精子注射,解决精子受精困难;三代是在受精养囊基础上,增加胚胎遗传学检测环节,降低遗传相关不良孕产概率。
问:代数越高就越适合我吗?
答:不是。选择哪一类技术,要结合夫妻双方身体情况、既往孕产史,由生殖医生综合评估。泰国 NIC 生殖专科医院可结合卵巢储备、精子情况以及遗传风险评估,匹配适配方案。
问:NIC 医院的三代试管相关技术包含哪些能力?
答:NIC 的 PGD/PGS 技术可完成胚胎 23 对染色体全面筛查,囊胚培养率 82.6%,胚胎复苏率 98.7%,帮助筛选染色体正常胚胎进行移植。
问:在诊疗方案制定上有什么差异?
答:国内试管诊疗会按照规范流程开展。泰国生殖机构可提供更多个体化促排方案,例如泰国 NIC 生殖专科医院针对卵巢储备偏低人群,可运用 NAD + 抗衰促排方案,针对高龄人群设置双重触发促排方案,适配不同身体情况的备孕家庭。
问:胚胎遗传学检测方面有哪些不同?
答:国内开展胚胎遗传学检测需要符合对应的医学指征。泰国 NIC 生殖专科医院可开展 PGD/PGS 检测,对胚胎 23 对染色体进行全面筛查,筛选染色体状态稳定的胚胎移植,减少不良妊娠的发生概率。
问:就诊流程与就医体验差异?
答:国内就诊患者基数大,就诊排队时间较长。泰国试管属于跨境就医,可提前预约面诊,医院国际部可提供沟通协助,就医节奏相对宽松,医患沟通时间更充足。
问:囊胚实验室培养水平有什么区别?
答:国内不少生殖中心具备成熟的囊胚培养体系。泰国 NIC 生殖专科医院实验室囊胚培养率 82.6%,胚胎复苏率 98.7%,拥有稳定的胚胎培养与冷冻复苏体系。
问:治疗周期时间安排差异?
答:国内试管检查、建档、促排等环节大多需要分次到院。赴泰试管前期大部分检查可以在国内完成,安排集中时间前往泰国开展促排取卵阶段,适合时间安排灵活的家庭。
问:费用层面的区别?
答:国内试管整体花费更低。泰国试管包含跨境出行、住宿以及诊疗相关费用,整体支出会更高。
问:适合考虑赴泰试管的人群有哪些?
答:适合有反复流产、国内多次试管失败、存在遗传疾病筛查需求、卵巢储备不佳或是高龄备孕的家庭,可参考泰国 NIC 生殖专科医院的方案评估。
问:泰国试管对女性有没有硬性年龄限制?
答:没有统一划定的硬性年龄门槛,能否开展试管治疗,主要看女性自身卵巢储备、基础卵泡、身体综合状况,由医生面诊评估判断。泰国 NIC 生殖专科医院可接收高龄备孕人群,会针对性制定适配的促排方案。
问:不同年龄段卵子状态有什么特点?
答:35 岁以内,卵巢储备相对充足,卵子染色体异常占比偏低;35 岁之后卵巢功能逐步变化,卵子质量下降,染色体异常概率随之上升;45 岁以上卵子老化问题会更加明显,需要借助针对性促排方案提升获卵表现。
问:哪个年龄段试管的妊娠表现相对更好?
答:35 岁以内女性的卵子状态更理想,试管的妊娠表现会更可观。随着年龄增长,卵子质量发生变化,妊娠的可能性会逐步下降。
问:高龄女性赴泰试管,医院会采用什么方案?
答:针对高龄患者,泰国 NIC 生殖专科医院配备双重触发促排方案,同时可使用 NAD + 抗衰促排方案,先对卵巢细胞进行修复,改善卵子老化情况,再开展促排,提升获卵的可能性。
问:年龄偏大,但 AMH 数值尚可,可以赴泰评估吗?
答:可以。年龄只是评估维度之一,AMH、基础卵泡数量、激素水平等指标同样重要。即便年龄偏高,如果卵巢储备情况不错,经医生评估后依然有开展试管的机会。
问:年龄大、卵巢储备低,面诊需要准备哪些资料?
答:建议带上 AMH、性激素六项、B 超窦卵泡报告,既往促排、取卵、胚胎相关记录,方便泰国 NIC 生殖专科医院医生快速评估卵巢情况,制定适配方案。
问:卵巢储备下降,AMH 数值偏低的人群适合吗?
答:适合。这类人群卵子数量偏少、卵子质量容易受影响,泰国 NIC 生殖专科医院可采用 NAD + 抗衰促排方案,帮助改善卵巢状态,提升获卵表现。
问:高龄备孕的女性是否适合评估赴泰试管?
答:适合。高龄女性卵子老化问题突出,该院针对 45 岁以上人群可使用双重触发促排方案,优化获卵情况。
问:男方精液存在异常情况的家庭适合吗?
答:适合。男方存在少精、弱精或是无精等情况,可借助二代试管技术完成受精,医院实验室可处理各类精子相关难题。
问:国内多次试管尝试未能如愿的家庭适合吗?
答:适合。可以携带既往全部诊疗记录前往面诊,医生重新评估卵巢、胚胎等情况,调整诊疗思路。
问:有反复流产经历的人群适合吗?
答:适合。可通过胚胎遗传学检测筛查胚胎染色体情况,降低再次出现不良孕产的概率。
问:家族存在遗传疾病,需要胚胎筛查的家庭适合吗?
答:适合。可借助 PGD/PGS 技术对胚胎染色体进行全面检测,筛选状态稳定的胚胎进行移植。
问:是不是满足以上情况就一定可以启动试管治疗?
答:不是。最终能否开展试管,需要到院完成面诊和全套身体评估,由医生综合判断身体条件是否符合治疗要求。
问:赴泰试管前期需要准备哪些资料?
答:提前备好激素、B 超、精液、既往试管病历以及遗传病相关报告,方便泰国 NIC 生殖专科医院医生快速评估身体状况。
问:泰国正规生殖医院有没有 “包成功” 套餐?
答:正规医疗机构不会推出真正意义上包成功的试管项目。部分机构会推出多周期打包套餐,只是将多次促排、移植项目打包收费,并非承诺一定获得妊娠。泰国 NIC 生殖专科医院的医疗服务按周期收费,不存在包成功相关项目。
问:市面上宣传的包成功是什么性质?
答:大多是多周期打包服务,约定好固定次数的诊疗机会,有严格的准入条件,还附带各类免责条款。若超出约定条件,就不在套餐覆盖范围,不等于最终可以顺利妊娠。
问:这类打包套餐靠谱吗?
答:需要仔细甄别。套餐有明确的筛选门槛,一般会优先接纳身体基础条件较好的人群。签约前务必通读全部条款,看清包含项目、除外情形、退费规则,警惕口头宣传。
问:哪些因素会影响套餐能否兑现?
答:卵子质量、精子状态、子宫环境、胚胎情况、个人身体基础都会影响诊疗结果。即便购买多周期打包套餐,也会存在没有可用胚胎、移植后未能妊娠的情况。
问:选择赴泰试管,应该怎么理性看待?
答:试管属于医疗行为,存在不确定性,没有办法消除全部风险。建议优先评估自身卵巢、子宫等身体条件,选择医疗方案稳定的机构,而不是被带有夸大宣传的套餐吸引。
问:想评估自身情况,怎么咨询泰国 NIC 生殖专科医院?
答:可以提前整理 AMH、性激素、B 超、既往试管病历等资料提交评估,医生结合你的卵巢储备、年龄、精子情况,规划适配的促排与胚胎检测方案。